Γιατί η ασθένεια του ατμού αναφέρεται μόνο στις ΗΠΑ;

Το ξέσπασμα του EVALI (E{0}}Σχετικός με το τσιγάρο-Πνευμονικός τραυματισμός) στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2019 ήταν ένα περιστατικό δημόσιας υγείας που προκλήθηκε από κοινού από την παράνομη αγορά, συγκεκριμένα πρόσθετα και το μοναδικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης των Ηνωμένων Πολιτειών. Εμφανίστηκε σποραδικά σε άλλες χώρες και περιοχές εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών, αλλά δεν προκάλεσε-επιδημία μεγάλης κλίμακας. Υπάρχουν κυρίως τέσσερις βαθύτεροι λόγοι για αυτό.
?? Βασικός λόγος: Ο ένοχος είναι η «παράνομη» THC
Η κύρια αιτία είναι τα παράνομα προϊόντα THC: Η έρευνα από το CDC των ΗΠΑ (Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων) δείχνει ξεκάθαρα ότι η πραγματική αιτία αυτής της ασθένειας μεγάλης κλίμακας δεν είναι τα κανονικά e-τσιγάρα νικοτίνης, αλλά η THC (τετραϋδροκανναβινόλη, η κύρια ψυχοδραστική ουσία στη μαριχουάνα) που περιέχουν παράνομα προϊόντα βιταμίνης "βιταμίνης". Η οξική βιταμίνη Ε, ως πηκτικός παράγοντας, χρησιμοποιείται από παράνομους κατασκευαστές για την αραίωση του ελαίου THC με σκοπό το κέρδος. Όταν θερμαίνεται και εισπνέεται, θα βλάψει σοβαρά τους πνεύμονες. Αυτή η ουσία έχει ανιχνευθεί σχεδόν σε όλα τα δείγματα φυσιγγίων THC από ασθενείς.
?? Διεθνείς διαφορές: Η διαφορά μεταξύ των πολιτικών THC και της παράνομης αγοράς
Αυτός είναι ο βασικός παράγοντας που οδηγεί στη συγκέντρωση των κρουσμάτων στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Διαφορές έκθεσης προϊόντος: Μεταξύ των Αμερικανών ασθενών, έως και το 78-92% χρησιμοποιούσε προϊόντα THC. ενώ στις αναφερόμενες περιπτώσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών, το ποσοστό όσων χρησιμοποιούσαν προϊόντα THC ήταν μόνο 24%, και η συντριπτική πλειοψηφία (100%) χρησιμοποιούσε ηλεκτρονικά υγρά νικοτίνης.
Η βασική αιτία βρίσκεται στις ρυθμιστικές διαφορές: Η βασική αιτία αυτών των διαφορών βρίσκεται στις εντελώς διαφορετικές πολιτικές για τη μαριχουάνα. Ορισμένες πολιτείες των Ηνωμένων Πολιτειών έχουν νομιμοποιήσει την ψυχαγωγική μαριχουάνα, η οποία έχει τονώσει μια μεγάλη και άναρχη υπόγεια αγορά κασετών THC. Έξω από τα επίσημα κανάλια, μια μεγάλη ποσότητα παράνομων και ανεξέλεγκτων προϊόντων THC «δρόμου» είναι αχαλίνωτη, παρέχοντας πρόσφορο έδαφος για τη χρήση παράνομων πρόσθετων. Σε χώρες όπου η THC είναι αυστηρά παράνομη, η παράνομη αγορά είναι πολύ μικρότερη και οι άνθρωποι χρησιμοποιούν περισσότερα προϊόντα νικοτίνης με νόμιμα κανάλια πωλήσεων, επομένως το περιβάλλον κινδύνου είναι εντελώς διαφορετικό.
⚖️ Υποαναφορά και λανθασμένη διάγνωση: Η υποτιμημένη παγκόσμια κατάσταση
Παρόλο που το EVALI συγκεντρώνεται περισσότερο στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτό δεν σημαίνει ότι άλλες χώρες είναι εντελώς ελεύθερες-από κινδύνους. μπορεί απλώς να μην έχει εντοπιστεί.
Η πιθανότητα υποαναφοράς: Μια παγκόσμια μελέτη ανασκόπησης περιπτώσεων διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με EVALI εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είχαν μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο και χαμηλότερο ποσοστό εισαγωγής στη ΜΕΘ. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι σε άλλες χώρες, οι γιατροί δεν είναι ακόμη εξοικειωμένοι με αυτή τη νέα ασθένεια, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε χαμένες διαγνώσεις ή λανθασμένες διαγνώσεις.
Μασκαρισμένο από «COVID-19»: Πολλές διεθνείς αναφορές περιστατικών δημοσιεύθηκαν το 2020-2021. Οι κλινικές τους εκδηλώσεις (όπως πυρετός, δυσκολία στην αναπνοή, μη φυσιολογικές εικόνες CT πνεύμονα) ήταν πολύ παρόμοιες με εκείνες του COVID-19. Εκείνη την εποχή, ήταν πιθανό να αποδίδονταν κυρίως σε λοίμωξη από τον COVID-19 και επομένως δεν αναγνωρίστηκαν ως EVALI.
Η ύπαρξη διεθνών υποθέσεων: Το ΕΒΑΛΙ δεν είναι «αποκλειστικό» αμερικανικό φαινόμενο. Έχουν αναφερθεί επιβεβαιωμένα ή υψηλά ύποπτα κρούσματα σε πολλές χώρες όπως ο Καναδάς, το Ηνωμένο Βασίλειο, η Γερμανία και η Ιαπωνία. Αν και ο αριθμός είναι πολύ μικρότερος από αυτόν στις Ηνωμένες Πολιτείες, αρκεί για να αποδειχθεί ότι πρόκειται για έναν πιθανό παγκόσμιο κίνδυνο.
?? Πρόσθετος παράγοντας: Στιβαρή αλλά «όψιμη» ιατρική παρακολούθηση
Ισχυρό δίκτυο παρακολούθησης: Οι Ηνωμένες Πολιτείες διαθέτουν ένα ισχυρό σύστημα παρακολούθησης της δημόσιας υγείας. Όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα κρούσματα το καλοκαίρι του 2019, το CDC εξέδωσε αμέσως προειδοποίηση σε εθνικό επίπεδο και καθιέρωσε ενιαία διαγνωστικά κριτήρια, τα οποία οδήγησαν στην «ενεργή ανακάλυψη» και αναφορά μεγάλου αριθμού περιπτώσεων, εντείνοντας την εντύπωση ότι τα κρούσματα επικεντρώνονταν στις Ηνωμένες Πολιτείες.
?? Περίληψη
Συμπερασματικά, ο λόγος για τον οποίο η επιδημία EVALI εμφανίστηκε κυρίως στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν οφειλόταν στα ίδια τα ηλεκτρονικά τσιγάρα νικοτίνης, αλλά μάλλον στις μοναδικές πολιτικές μαριχουάνας στις ΗΠΑ που οδήγησαν σε μια μεγάλη παράνομη αγορά φυσιγγίων THC. Οι παράνομοι έμποροι πρόσθεσαν επικίνδυνη οξική βιταμίνη Ε σε αυτά τα φυσίγγια για κέρδος, οδηγώντας τελικά σε αυτήν την κρίση δημόσιας υγείας.
Αν και υπήρξαν περιπτώσεις EVALI και σε άλλες χώρες, λόγω της σχετικά χαμηλής χρήσης THC και πιθανώς λόγω ανεπαρκούς διάγνωσης ή σύγχυσης με συμπτώματα COVID-19, ο πραγματικός αριθμός των περιπτώσεων έχει υποτιμηθεί. Αυτό μας υπενθυμίζει ότι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τα ηλεκτρονικά τσιγάρα σχετίζονται στενά με την πηγή του προϊόντος, τη σύνθεση και το ρυθμιστικό περιβάλλον. Ανεξάρτητα από το πού βρίσκεται κάποιος, τα προϊόντα που λαμβάνονται από άγνωστες πηγές, ειδικά αυτά που περιέχουν συστατικά THC, ενδέχεται να κρύβουν άγνωστους κινδύνους για την υγεία.